Sociedad Mexicana de Medicina Crítica y Emergencias 🇲🇽#SMMCE⚽️🏈⚾️🎮🏥
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En Paz Descansen… 🪦⚰️ 🕯️
Fármacos y Estrategias que 1) han demostrado un incremento en la mortalidad en UCI o 2) no tienen efecto benéfico y por tanto no deberían usarse (por costo, riesgo o ambas)
REFERENCIAS
Dexmedetomidina
Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, et al. Early sedation with dexmedetomidine in critically ill patients. N Engl J Med. 2019;380(26):2506-2517. doi:10.1056/NEJMoa1904710. PMID: 31112380.
Y sus 2 subanálisis (ICM y ATS)
Walsh TS, Parker RA, Aitken LM, et al; A2B Trial Investigators. Dexmedetomidine- or clonidine-based sedation compared with propofol in critically ill patients: the A2B randomized clinical trial. JAMA. 2025;334(1):32-45. doi:10.1001/jama.2025.7200. PMID: 40388916.
Sedación inhalada en UCI
Jabaudon M, Quenot JP, Badie J, et al; SESAR Trial Investigators. Inhaled sedation in acute respiratory distress syndrome: the SESAR randomized clinical trial. JAMA. 2025;333(18):1608-1617. doi:10.1001/jama.2025.3169. PMID: 40098564.
Y una revisión sistemática posterior.
Clorhexidina (cuidado oral)
Price R, MacLennan G, Glen J; SuDDICU Collaboration. Selective digestive or oropharyngeal decontamination and topical oropharyngeal chlorhexidine for prevention of death in general intensive care: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2014;348:g2197. doi:10.1136/bmj.g2197. PMID: 24687313.
Deschepper M, Waegeman W, Eeckloo K, Vogelaers D, Blot S. Effects of chlorhexidine gluconate oral care on hospital mortality: a hospital-wide, observational cohort study. Intensive Care Med. 2018;44(7):1017-1026. doi:10.1007/s00134-018-5171-3. PMID: 29744564.
Voluven / Hidroxietilalmidón (HES)
Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, et al; CHEST Investigators; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012;367(20):1901-1911. doi:10.1056/NEJMoa1209759. PMID: 23075127.
Perner A, Haase N, Guttormsen AB, et al; 6S Trial Group; Scandinavian Critical Care Trials Group. Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer’s acetate in severe sepsis. N Engl J Med. 2012;367(2):124-134. doi:10.1056/NEJMoa1204242. PMID: 22738085.
Abou-Setta AM, Turgeon AF, et al. Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309(7):678-688. doi:10.1001/jama.2013.430. PMID: 23423413.
Etamsilato
Hunt R, Hey E. Ethamsylate for the prevention of morbidity and mortality in preterm or very low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD004343. doi:10.1002/14651858.CD004343.pub2. PMID: 20091562. (Actualización 2022 disponible en Cochrane).
Maniobras de reclutamiento alveolar
Con titulación de PEEP: Cavalcanti AB, Suzumura ÉA, Laranjeira LN, et al; Writing Group for the Alveolar Recruitment for Acute Respiratory Distress Syndrome Trial (ART) Investigators. Effect of lung recruitment and titrated positive end-expiratory pressure (PEEP) vs low PEEP on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(14):1335-1345. doi:10.1001/jama.2017.14171. PMID: 28973363.
Ball L, Serpa Neto A, Trifiletti V, et al. Effects of higher PEEP and recruitment manoeuvres on mortality in patients with ARDS: a systematic review, meta-analysis, meta-regression and trial sequential analysis of randomized controlled trials. Intensive Care Med Exp. 2020;8(Suppl 1):39. doi:10.1186/s40635-020-00322-2. PMID: 33336325.
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Próxima Sesión #SMMCE 🇲🇽 a cargo del Prof. @RespiratoryAcdm desde Argentina 🇦🇷 que nos mostrará sus recientes trabajos sobre CNAF en Falla Respiratoria Aguda Hipercápnica
Regístrate aquí: us06web.zoom.us/meeting/regi…
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Prefieren unos que se mueran de edema pulmonar o sobrecarga de fluidos antes que dosis altas de Furo por miedo a eso…
🧵 ¿La furosemida IV a dosis altas realmente produce ototoxicidad? 👂💊
Un estudio publicado en JAMA Cardiology (2026) cuestiona el temor a la pérdida auditiva permanente por diuréticos de asa en pacientes con insuficiencia cardíaca.
🫀 ¿Por qué importa?
El temor a la ototoxicidad puede limitar el incremento de dosis de furosemida IV, dificultando la descongestión en pacientes con resistencia diurética.
🧠 Fisiopatología
La furosemida inhibe el cotransportador NKCC1 en la estría vascular coclear, reduciendo el potasio endolinfático y el potencial endococlear.
Esto altera transitoriamente la función auditiva, generalmente sin lesión permanente de las células ciliadas.
⚠️ ¿Qué ocurre con aminoglucósidos y cisplatino?
La furosemida aumenta la permeabilidad de la barrera coclear, facilitando la entrada de estos medicamentos ototóxicos.
Su combinación puede potenciar el daño de las células ciliadas y aumentar el riesgo de pérdida auditiva irreversible.
🔬 ¿Qué evaluaron?
Se analizaron tres cohortes de pacientes con insuficiencia cardíaca.
La primera incluyó 50 pacientes tratados con bumetanida IV y audiometrías seriadas; la segunda, 40 hospitalizados tratados con furosemida IV hasta 500 mg por dosis; y la tercera, 22,656 hospitalizaciones evaluadas retrospectivamente.
📊 Resultados principales
En la primera cohorte, el 6% de las evaluaciones mostró deterioro auditivo transitorio durante el pico de concentración.
El riesgo aumentó con la dosis (OR 1.99; IC95%: 1.21–3.28; p = 0.007).
Sin embargo, el 98% de las evaluaciones no mostró deterioro horas después.
En las cohortes prospectivas no se identificó ototoxicidad clínica.
📉 ¿Qué ocurrió con las dosis altas?
En la cohorte multicéntrica, el 2.7% presentó un nuevo diagnóstico de ototoxicidad.
Las dosis individuales ≥400 mg de equivalentes de furosemida IV no se asociaron significativamente con mayor riesgo (OR 1.28; IC95%: 0.71–2.31; p = 0.41).
🎯 Conclusión clínica
En pacientes seleccionados, sin otros medicamentos ototóxicos, las dosis altas de diuréticos de asa IV no se asociaron con mayor ototoxicidad clínica a corto plazo.
El temor a este efecto adverso no debería impedir una descongestión adecuada.
⚠️ Los resultados no deben extrapolarse al uso concomitante de aminoglucósidos o cisplatino, ni a exposiciones prolongadas.
📚 Cox ZL, et al. Assessment of ototoxicity in patients with heart failure receiving high-dose IV loop diuretics. JAMA Cardiol. 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.4913
#MedicinaInterna #Cardiología #Furosemida #ENARM_INTENSIVO #Nefrologia
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On VA-ECMO, the pump delivers flow, but it can't provide tone or contractility. Here's how to pick the medication for vasoplegia, cardiogenic shock, and weaning. 🎩 tip to the authors, including @pwierusz.
eddyjoemd.com/foamed
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Desde @ASNKidney #KidneyWk presentando nuestro trabajo @blasbernardilo @snamendys @ModoEnfermo__ Gracias @incanMX
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Hoy me invitaron a la Universidad Benito Juárez (la del Bienestar) en Ezequiel Montes, Qro, a dar una conferencia sobre Neumonía, había talleres de RCP, Vía Aérea, e incluso POCUS… concurso de arte y poesía, también. Estaban festejando el día del Médico… buenísimo el ambiente 👌
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El Crecimiento Auricular Izquierdo identifica el riesgo de presentar EVC independientemente si tenga o no FA
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UNA ARTERIA PUEDE ESTAR OCLUIDA Y REQUERIR REPERFUSION URGENTE SIN QUE EL ECG CUMPLA LOS CRITERIOS CLÁSICOS DE ELEVACIÓN DEL ST
Principios electrocardiograficos para el diagnóstico de Infarto al miocardio oclusivo
- Dinámico
- Agudización
- Reciprocidad
- Proporcionalidad
- Totalidad
-Subrogado
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Una de las escalas más utilizadas en México para predicción de vía aérea difícil, envuelve un misterio..!!
De donde sale realmente esta escala?
Adentrémonos a esta cruzada.!
#AventhoAnestesia #Ciencia
!Convocatoria abierta!
Alta Especialidad en Anestesiología en el Paciente con Obesidad. Formación avanzada en ventilación mecánica, vía aérea, abordajes terapéuticos e investigación. Aval universitario y excelentes rotaciones clínicas.
@DiegoEscarraman @DrAntolinez @OrlandoRPN
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Nuestro último artículo:
¿Cómo podemos mejorar los modelos de inteligencia artificial en las UCI sin compartir datos de pacientes entre hospitales?
Acabamos de publicar una revisión basada en la evidencia sobre el aprendizaje federado en medicina intensiva.
La idea es bastante simple: cada hospital entrena el modelo con sus propios datos y solo comparte los resultados, no la información de los pacientes. Así se protege la privacidad.
Esta tecnología ya existe, pero todavía hay muy pocos estudios reales en pacientes. Por ej, en sepsis, los modelos que funcionan muy bien en un solo hospital (en primer mundo) todavía no se han probado bien en otros centros.
Esto es especialmente relevante para México y Latinoamérica, donde los hospitales y tipo de px son muy distintos entre sí.
🔗 healthmanagement.org/c/icu/i…
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Curva Presión - Tiempo
Toda la información que se nos brinda con información solo gráfico.!!
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML
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Presented today at #LIVES2026:
Among patients with #SepticShock, a hospital-level strategy recommending #Vasopressin initiation at a lower dose threshold of other vasopressors did not reduce 28-day mortality vs a higher threshold strategy. Kidney replacement therapy–free days were also similar, indicating no outcome advantage for the lower-threshold strategy in routine practice.
ja.ma/4B6K4BU
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Hipótesis, teoría y ley.. confusiones comunes..
#Ciencia
En medicina hablamos constantemente de teorías, hipótesis y leyes científicas. Sin embargo, estos conceptos suelen confundirse, incluso en el ámbito académico.
1️⃣Hipótesis: Explicación o predicción provisional, formulada a partir de observaciones o conocimientos previos, que puede ponerse a prueba mediante la investigación científica (contraste de hipótesis).
2️⃣Teoría: Conjunto organizado de explicaciones respaldadas por múltiples investigaciones y observaciones. Su función es explicar cómo y por qué ocurren determinados fenómenos, además de permitir formular nuevas predicciones.
3️⃣Ley: Describe una regularidad o relación observada en la naturaleza. Frecuentemente se expresa mediante ecuaciones matemáticas que permiten describir o predecir el comportamiento de determinados fenómenos bajo condiciones específicas y puedo no siempre explicar la causalidad del fenómeno observado.
⚠️ Un error frecuente es considerar que una hipótesis se convierte en teoría y posteriormente en ley conforme acumula evidencia.
¡Esto es incorrecto!
Las hipótesis, teorías y leyes no representan escalones de una jerarquía científica. Cada una cumple una función diferente en la construcción del conocimiento.
Comprender estas diferencias es fundamental para interpretar la evidencia, desarrollar pensamiento crítico y fortalecer nuestra formación científica.
🤖 Made with AI
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Abordaje del paciente con Obesidad y Cirugía Bariátrica en UCI
Cada cierto tiempo tenemos algún paciente complicado de Cx Bariatrica por sepsis abdominal o hemorragia (y créanme, sí bajan muuucho de peso y rápido en pocas semanas 🫢).
Habitualmente les va bien, pero es un proceso tardado. Si quieres saber más al respecto te dejamos nuestro nuevo artículo, liderado por @Vader_CC, el mayor experto en Mx de la Anestesiología y Medicina Crítica Bariátrica
medigraphic.com/pdfs/medcri/…
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1ra Sesión Académica de la #SMMCE 🇲🇽
🫁 Asincronías Paciente-Ventilador
de las Curvas a la Decisión Clínica
Regístrate aquí: us06web.zoom.us/meeting/regi…
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Cursos-Talleres simultáneos de Ventilación Mecánica y Ultrasonido en Paciente Crítico
CdMx el 10-11 de Octubre
🫁 Ventilación Mecánica (Urg, UCI, MI)
🫁 Ventilación Mecánica en Anestesia y Perioperatorio
🔊 USG en Paciente Crítico
Aval Académico por 30 h de Valor Curricular
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