Joined February 2026
勝手に作ったアプリで妄想が暴走して自爆するという事象を観測 本来は先行する困り事に対し解決策としてアプリがあるはずせめて相手の利益を固めてから話を進めるべきだった 子供を諭す様な指導をされてしまった #SUNABACO で色々話を聞いていたのにな  うまく誘導できなかったのが自分の課題
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『〇〇先生が言っていたから』という治療も同類 トラブルがあった時に患者や家族、主治医に対して、本当にそんな説明でまかり通ると思っているのか 自分がやっている医療行為について、何を根拠にやっているのか、それは説明可能なものなのか、常に自問自答する習慣はあっても良いと思う
『赤信号みんなで渡れば怖くない』 ギャグとしては面白いがトラックに突っ込まれたら皆で死ぬだけ 『ウチではいつもこうやっているから』という脳死の医療にも同じ  なんの免罪符にもならないし、個人的に恨みを買って民事になれば病院は守ってくれないかもよ と、若手には指導する様にしている
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ICUで循環管理を担ってます!(キリッ)な内科の先生が、腎盂腎炎に何となく重症だからとパルスをされていて、experienceの偉大さを知りました
中途半端な急性期にいくと意味不明なステロイドパルスする人がおおくて驚き🫢 アルツハイマー認知症に認知改善を目指してステロイドパルス 貧血失神にステロイドパルス  やべーーーー😭😭😭 お年寄りをおもちゃにするのやめませんか???
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診断は苦手だけどICU管理は手伝っています! とかいう集団がいるが… 病態に応じた対症療法と根本治療をして初めて蘇生が成立する 診断なしとかあり得ない 簡単な例だと敗血症に対して輸液とノルアドいじって数値合わせしても抗菌薬やドレナージ無しではいずれ死ぬ ICUでも診断学は重要だと思う
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苦手なのは色々な事情で仕方ないけど、あたかもそう言う事で許されようとしている態度は良くないと思うな 苦手なりに勉強するか、やりたくないならICUという医療現場で何を貢献できるのかよく考えた方がよい
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『赤信号みんなで渡れば怖くない』 ギャグとしては面白いがトラックに突っ込まれたら皆で死ぬだけ 『ウチではいつもこうやっているから』という脳死の医療にも同じ  なんの免罪符にもならないし、個人的に恨みを買って民事になれば病院は守ってくれないかもよ と、若手には指導する様にしている
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自分としては、”一般病棟における週間サマリ”に該当するのが”ICUの毎日のby systemカルテ”という認識でした それだけ時間軸が全く異なる 追加イベントはそれだけを別個記載する事によって時系列もわかりやすい…と思っていた その上で『巻物を整理する=若手の頭を整理する』のは上級医の責任と思う
ICUカルテの課題「秘伝のタレ化」 古い情報が残り続けて、もはや最初に書いた人も含め全員にとって読みにくい長文になってしまうという点です。 特に若手医師は上級医に遠慮したり、重要性を正しく判断する自信がなくて削除しにくいというのが実情です。 とはいえ適切に管理する必要があります。 週間サマリーを作成することで、翌週に持ち越さなくてよい情報をカットできます。 症例の振り返りも兼ねます。 私の最初のICUでは教育的に行っていましたが、以降の施設ではしていませんでした。 単純に忙しいのと、シフト制で皆で集まって振り返りをしてサマライズという機会がなかなかないのかもしれません。
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まさに今paperpileから移行してようとしていて… zoteroにしようかと思っていたところなので気になり過ぎる
文献管理はこれまでpaperpileの一択だとおもっていたけど、Claude codeがあれば、管理ソフトはいらないような気がしてきた。たぶん、近々解約する。
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昨日のせとうちMED innovationセミナーでの安倍先生の一言がずっと気になって、AIと思考を深めてみた 忖度とかないんかっ
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たちがれ@ICU retweeted
【☂️緩和ケアのよくある誤解☂️】 「緩和ケアって、何もできなくなってから受けるものでしょう?」 「もうやれることがないので、緩和ケアに紹介します」 そんな言葉を聞くと、緩和ケアへの紹介が「見放された」という意味に伝わっていないか、心配になります。 緩和ケアは、病気の治療と一緒に、早い段階から受けられるケアです。 患者さんだけでなく、そばで支えるご家族もケアの対象です。 病気を治療している最中にも、つらさはあります。 救命を目指している救急外来やICUでも、患者さんとご家族への支援は必要です。 がんかどうか、どこで療養しているかにかかわらず、緩和ケアを必要とする方がいます。 緩和ケアは、当たり前の医療です。 特別なものではありません。 苦しさをとって患者家族のQOLを上げることは、 すべての医療者が担う基本的なケアであって欲しいと思います。 対応が難しいつらさには、専門の緩和ケアチームも加わります。 つらさを我慢せず、まずは身近な医療者に相談してみてください。 #緩和ケアのよくある誤解 #緩和ケア #緩和ケアは終末期だけじゃない #救急集中治療 #患者さんと家族を支える
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これは、本当によく聞く間違い なんちゃって緩和ケアチームを名乗る医療者も間違えていることがある
「この患者さんは、まだ緩和じゃないので」 僕はICUで緩和ケアをやっていくときに、何度となく耳にしてきた言葉です。 これは「緩和ケア」と「終末期」を混同した発言です。 救命治療の最中にも、苦痛を抱える患者さんと家族がいます。 救命と緩和ケアは、同時にできます。 突然、大切な人が生命の危機に陥った家族も、ケアを必要としています。 先日、4学会合同ガイドラインが公表されました。 これに関連して、日本医事新報で 「救急集中治療領域の緩和ケア」を連載していきます。 第1回は「『まだ緩和じゃない』を超える」。 基本的な緩和ケアを、集中治療の標準に。 jmedj.co.jp/blogs/product/pr…
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vibe codingで自作アプリとか作っている人たちも、Dockerとか使いこなしているんだろうか? イメージが湧かないが、PCの必要メモリに関わってくるのか 難しい
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CPRをしないのが怖いというのは患者家族の価値観をきちんと掘れてないand/or組織のシステムとしてDNARの仕組みを実装できてないということです😇😇😇 その場合はfull codeしかないですよね😇😇😇 半ば無理やりDNARにしていざとなったらCPRをしないのは怖いとか言い出すのは頭が悪いとしか(銃声
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たちがれ@ICU retweeted
本来学者などは金持ちの道楽か、パトロン持ちの娯楽である。 芸術家と同じだ。 生きる手段と労働が乖離し、 尚且つ家業の義務を持たぬものが始めた暇つぶしに過ぎん。 それで十分芸術も科学も発展できる。 食い扶持として研究をやるなど、根本がおかしいのだ。 この常識が無い奴が苦労している。
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病院勤務医も病院経営について理解しとけっていうのは分かるけど、これが行き過ぎると雇用者の問題を労働者にも内面化させるための言葉になるからな😇😇 経営責任を求めるなら、それに見合う権限、情報、報酬をよこせというお話😇😇😇 労働者としてのラインはしっかり引かせてもらってます😇😇😇
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たちがれ@ICU retweeted
エレファントインザルーム。 核心に触れず、 核心に関わる事象を解決しようと迂回議論をする奴は嫌いです。 迂回路で必ず過去の自己スタンスと矛盾を起こすからです。 信用できん。
行政の会議とかにいくとみんなが僕を「本音言わないでね」って顔して見てくるんですよねw 当然空気なんか読まないんですけどw
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教育というのは『誰かが誰かに教える』学校の様なものだけを指すのではない 個々人が自己研鑽・リスキリングを絶えず行い、それを互いに形式知として共有することで、各々の自己決定能力が強化されて、VUCA時代をも生き残れる様なTeal組織が醸成されていくのではないでしょうか
逆に言えば、教育環境がないのは💩
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