Ferret Lingual @新刊『めくってたのしむ地球の中心ずかん』

「美容のために、患者さんが望めば下顎の神経まで切ってよいのか」 最近話題になっているこの問題について私の体験談から思うことです 10年以上前、一度だけ、患者さんの非常に強い希望を受けて、挑戦的な鼻の修正手術を引き受けたことがあります 神経を切断したり、麻痺を起こしたりするような手術ではありません 「この患者さんなら乗り越えられるだろう」と判断して実施に踏み切りました 術前には時間をかけて希望どおりの結果にならない可能性や、気に入らなければ修正の方法がある事を説明しました ところが、術後のダウンタイムの中で、患者さんから「やっぱり耐えられない、でも修正で鼻が低くなるのも耐えられない」という訴えがあり、ネット上で「失敗された」と拡散されていることに気付きました この時、患者さんがどんなに熱望しリスクを納得しているように見えても医学的限界を目指す手術は安易に引き受けない、また行わないと肝に銘じました 患者さんが医学的知識のある医師であれば、例えば輪郭手術の神経切断による後遺症をある程度予測し、覚悟した上で手術を受けることができるかもしれません しかし、一般の方の場合は手術前には想像できなかった感覚の喪失や違和感を術前に実感として理解することは決して容易ではありません 私のこの患者さんも強く希望したものの結果を抱えきれず辛い思いをされたのだと思います 「患者さんの気持ちに寄り添う」というのは大切ですが、その落とし所は多様なケースを積み重ねてくうちに天井が見えてきます 患者さんと執刀医である立場を守るために一番大切なのは、メスを握る医師が信念を曲げないということです これに尽きます