「業務効率＆時短術」UP🏃♀️kotosaq LLC 代表/仕事を早く終わらせて帰りたい人はこちらもおすすめ↓
Joined June 2024
- Tweets1.3K
- Following99
- Followers256
- Likes3.9K
Pinned Tweet
🤖【医療翻訳AIアプリ】のプロトタイプが完成しました🫡
・「先生からの話が分からないから伝えられない」という声
・説明を忘れてしまいご家族に伝えられないという悩みを解決するアプリです🙌
多言語対応で外国籍の方にもインフォームドコンセントが簡単に行えます📝
病院に来れないご家族にもメールやLINEですぐにご連絡することが出来ます✉️
無料でもお試しで使えるのでもし良かったら使って感想を教えて下さい🙌
訪問看護の指示書を管理する方へ
確認したい3つ
・有効期間は最長6か月か
・空欄なら交付後1か月扱いか
・特別指示は原則14日・月1回か
期限切れのまま訪問すると、請求側も交付側も要件から外れます
期限カレンダー、誰が持っていますか？
pref.okayama.jp/uploaded/lif…
見守りや介護ソフトを入れた事業所の方へ
令和7年度介護労働実態調査
・昼間の業務負担軽減に効果 53.8%
・夜間の業務負担軽減に効果 47.2%
約半数は効果あり。裏を返すと、入れただけでは効かない事業所も約半数です
効果測定の指標、最初に決めてますか？
kaigo-center.or.jp/content/f…
訪問系でBCPを担当する方へ
業務継続計画の未策定減算
・訪問系等の経過措置は令和7年3月末で終了
・感染症か災害、どちらか未策定でも減算
・所定単位数の1/100
「作ったつもり」と「届出済み」は別です
減算型になっていないか、確認しましたか？
mhlw.go.jp/content/12300000/…
普段の仕事をどれだけAIに任せられるのを構築化できるか
それをスマホから指示出せる様になるかが大切
医療や介護では個人情報を取扱ないところにドンドン切り込めるなぁ
社内秘はダメだけど
그록봇 쓰는 사람들은 커서 클라우드 에이전트 꼭 쓰세요!
사용량이 무제한처럼 느껴집니다.
그록봇 설정 연동 동기화가 되어있어서 커서에서 쓰던 환경 그대로 사용하실수 있습니다.
그리고 코딩작업은 커서에서 작업하면 사용량이 제 체감상 거의 10배이상 느껴지는것 같습니다.
써도 써도 사용량이 닳지를 않습니다.
teapaw.org/minheo93698092/status/…
求人票を出しても来ない事業所の方へ
厚労省の職業安定業務統計
・介護関係職種の有効求人倍率 4.02倍
・職業計は 1.10倍（令和7年9月）
同じ「求人1件」でも、受け皿の厚みが約4倍違います
採用コスト、他産業と同じ前提になっていませんか？
mhlw.go.jp/content/12000000/…
処遇改善加算を算定している方へ
新加算で確認したい3つ（厚労省資料）
・キャリアパス（任用・研修・昇給）は書面か
・月額の賃金改善に充てているか
・職場環境の取組を公表しているか
加算率だけでなく、要件の抜けが減算リスクです
就業規則、職員に周知できてますか？
mhlw.go.jp/content/12404000/…
テレワークを認めている居宅介護支援事業所の方へ
11/4の財政審で、財務省がケアマネのテレワークに問題提起しました。
事業所のある都道府県の外に住む利用者を担当するケースがあり、緊急時の対応体制などに課題がある、という指摘です。
根拠は厚労省の昨年度の調査
・回答した居宅介護支援977事業所のうち、テレワークを認めているのは294事業所
・その28.6％が、テレワーク中の緊急時の対応体制を「整備していない」
・勤務場所に「事業所の所在する都道府県外の自宅」をあげたのは11.9％（複数回答）
財務省は「利用者の安全・安心が確保されるよう対応を行うべき」と注文をつけています。
訪問看護の理学療法士として思うのは、書類はどこでも書けても、急変の連絡は待ってくれないということ。
テレワーク自体が悪いわけじゃない。問われているのは、緊急時に「誰が動くか」を決めてあるかどうか。
今日確認できること
・テレワーク中に急変や事故の連絡が来たら、誰が動くか決めてあるか
・遠方の利用者に、駆けつけられる人がいるか
・その流れを、利用者や家族に聞かれたら説明できるか
せっかくの働きやすさ、緊急時の穴で取り上げられないといいけど…🤔
joint-kaigo.com/articles/501…
訪問系の業務サービス「Team」（アルム社）が、10/21から止まっています。
11/4の続報では
・再開準備は11月末頃までかかる可能性が高い
・停止中の利用料は、返金または請求しない方針
・状況は毎週水曜に公表
止まった時点までの
・利用者情報（フェイスシート含む）
・訪問予定表
・日報
・訪問看護計画書・報告書
は、依頼すればデータで提供されます。
ただし、作成途中で保存されていなかった計画書・報告書は対象外です。
訪問看護の理学療法士として、これは他人事じゃない。
訪問の予定も、前回の様子も、ツールの中にしかない事業所は多い。止まった日の朝、次の訪問先の情報をどこから出せるかで、その日が決まる。
今日確認できること
・利用者一覧と緊急連絡先を、ツールの外にも持っているか
・書きかけの書類を、こまめに保存しているか
・会社を名乗る連絡が来たら、公式の窓口で確かめるか（アルム社も、不審な連絡への注意を呼びかけています）
しっかりサイバーセキュリティとBCPの策定ですね🤔
allm.net/news/20261104/
訪看の夜間オンコール担当の方へ
日本看護協会の実態調査（2024）
・夜間体制の主はオンコール 90.6%
・一晩の対応は1人 75.3%
24時間対応は加算の要件になりやすい一方、待機明けの休みは事業所ごとの運用です
待機明けの休み、善意で回っている気がしています
nurse.or.jp/nursing/assets/h…
またリハ職いじめかよ😮💨
乱立したりマッサージ代わりに使っているところも多いけど、真面目にやってるところは書類ばかり増えるわ
11/4の財政審で、財務省が訪問看護の報酬適正化を要求
・営利法人の事業所が増加
・同一法人内の利用が助長されている可能性
・PTなどが過半の事業所は収支差率が高い
リハ職の多い訪看は、次の改定で中身を見られる。
joint-kaigo.com/articles/501…
居宅ケアマネの方へ
11/4の財政審で、財務省がケアプラン有料化を再び主張
・施設との不均衡
・利用はもう定着
・要介護度の改善率など成果重視の報酬へ
有料化と成果の公表がセットになると、ケアマネの仕事は数字で見られる。
今回も見送りになるのかな？🤔
joint-kaigo.com/articles/501…
メチャクチャ参考になります
最近のループエンジニアリングに対する僕の考え方を共有👇
モデル自体が賢くなってきたので、実装エージェント単体でも十分良いコードが作れるようになってきた。従来推奨と思われてきた複数エージェントや複数モデルによるレビューはかえってトークンの無駄遣いになりがちとなっている。なので、目的や手順を定めずに「複数レビューして」というような指示は禁止するようにしている
静的解析や形式検証 >>> エージェントによる定性的レビュー。優先すべきは、いつも行っている作業を静的解析やルールブックに落とし込めるかどうか。小さいことからエージェントにlint化・自動化を進めてもらう。
AIは今やインターン生や従業員。AIにコンテキストを伝えるという感覚は捨てて、人間に教える感じで伝えると良い。slackでビジネスメンバーやエンジニアメンバーに伝えるときどのようにしてる？
ループとは大きな骨格（ハーネス）と、小さな骨格（プレイブック）で構成された集合体なので、構築を考えるときは小さな骨格から考え始める。つまりコンテキストエンジニアリングと変わらない。新しい言葉だからといって嫌悪感を感じずに、これまで通り「コンテキストを少なく、試行回数が少なく、エージェントがゴールまで辿り着くにはどうすればいいか」を考えてエージェント設計することが大事。
人間のレビューをclaudeに任せると、レビュワーエージェントが必要なコンテキストを持っていない場合に粗悪な成果物が出来上がる&時間を無駄にするので、レビュワーのレビュールールを大事にすること。
抜け漏れチェックや完了条件を設定できていない業務フローは、普段適当に仕事をしているのと同じなので、自分の業務を棚卸するという意味を込めて言語化する。
エージェントには、常に一歩先のゴールまでできるか語りかける。エージェントの限界点を人間が決めないことが大事。
ダイ｜医療介護を最強サポート retweeted
Vercel AI Gatewayを使った大規模なモデルルーティングの実運用事例が公開された。
AI企業Mercorは、10日間で約1,800万リクエスト、630億トークンをVercel AI Gateway経由で処理した。大量のAI処理を一つのプロバイダーへ集中させると、レート制限や容量不足がそのまま処理速度の限界になる。そこでGateway側で複数プロバイダーを利用し、混雑や制限が発生した場合には別の経路へ自動的に切り替える構成を採用した。
その結果、以前は12時間以上かかっていた大規模バッチ処理が、2〜3時間で完了するケースも出たという。
AIモデル単体の性能より、必要な計算能力を必要な瞬間に確保できるかという問題が大きくなっておる。
同じモデルを使っていても、接続先が一つしかなければ、その企業のレート制限や障害がシステム全体の上限になる。複数の供給元を一つのGatewayの裏側に置けば、ある経路が詰まった瞬間に別の経路へ仕事を渡せる。
AIインフラは、特定のモデルへ接続する仕組みから、複数の計算資源を束ねて最適な経路へ流す仕組みへ変わり始めている。
さらに大規模運用になるほど、処理待ち時間、失敗率、再試行、レート制限、プロバイダーごとの容量まで含めた「仕事を完了するまでの総コスト」を見る必要がある。
AIの自己代替ルーティングも、最終的にはここへ向かう。
最も賢いモデルを一つ選ぶのではなく、その瞬間に使える能力、価格、速度、容量、信頼性を見ながら、仕事を最も早く確実に完了できる経路へ流す。
モデルは知能であり、Gatewayは交通網になる。
AIが社会インフラへ近づくほど、強いモデルを持つことと同じくらい、知能を途切れさせず届ける仕組みが重要になっていく。
vercel.com/customers/how-mer…
記録や相談に生成AIを使う方へ
NIIの国産医療LLM「SIP-jmed-llm-4」
・国試ベンチマークで正答率90%超
・診断の代替ではなく、医師の試験利用が前提
事業所が今日確認すること
・学習に使われない契約か
・出力は人が必ず見直すか
どこまで読めば安心か、線引きが難しい
nii.ac.jp/news/release/2026/…
ICT補助金を検討中の方へ
導入前に確認したい3つ
・通信費は対象外か
・メンテナンス費は対象外か
・毎月の利用料は自費か
愛知県の案内でも、通信費・メンテ費は補助対象外と明記されています
月額まで試算してから申請するのが安全です
pref.aichi.jp/soshiki/korei/…
これはヤバすぎる！やはりチャイナ製は情報抜かれに行くようなものか💦
会社携帯どうしたものか
【Android端末130万台超にバックドア】
中国・深圳のVideostrong社がファームウェアに意図的に埋め込み犯罪グループにアクセス権を販売していた
joho-todai.com/android-video…
悪用の規模（4か月間の観測）
・感染端末：130万台超
・悪用されたIPアドレス：380万超
・制御メッセージ：23億件超
・感染確認国：170か国超
■影響
感染端末が住宅用プロキシ（家庭回線を犯罪者の通信経路に転用する仕組み）として稼働
利用者のIPアドレスが不正行為の発信元に
■Googleの措置
認証資格の停止.指令サーバーの遮断で追加1000万台への攻撃者アクセスも遮断
※端末上のバックドアは削除しても再起動で復活する
感染端末の廃棄か安全なファームウェアへの書き換えが必要
ケアマネの更新制、廃止予定の方へ
介護保険部会（2026/10/26）
・証の有効期間更新は廃止の方向
・実務中は定期研修の受講は続く
・事業者にも受講機会の確保義務
「更新がなくなる＝研修が不要」ではない、が現場の確認ポイントです
研修の時間、勤務扱いにしてますか？
mhlw.go.jp/content/12300000/…
12月からはGPTとcodexで共有クレジット枠になるし、個人で何アカも使ってる場合には要注意！
これまでが大盤振る舞いだった感
ChatGPTの複数アカウント運用について、同じクレジットカードで契約できるアカウント数、1台の端末で利用できるアカウント数に関する制限が公式で案内されています。個人プランを複数契約・利用（サインアウトしても）しているとブロックすることがあるようなので確認しておくとよさそうです！
help.openai.com/en/articles/…