Dr.トモ(Tomoaki Aritomi)

PVCの起源 👉 脚枝 🆚🆚🆚 乳頭筋 今まで、この鑑別を健診の12誘導心電図のみから推測するときに、電気軸に一番注目(左脚後枝起源→左軸偏位、後乳頭筋→北西軸)❓、それともV1誘導の形態・R波のpeakまでの時間・QRS幅に注目❓、ずっとモヤモヤしていた…😅😅😅 が、昨日見たのこの動画で、モヤモヤが一気に晴れた😲😲😲👇👇👇 e-casebook.com/watch?v=0cc7c… 特に、左脚後枝起源か後乳頭筋起源かの一番の鑑別ポイントは、"V1誘導のQRSの形態"、これになるようです🧐🧐🧐 ・左脚後枝起源➡V1誘導でrR'型(←典型的な右脚ブロック波形に似ている、がポイント🧐) ・後乳頭筋起源➡V1誘導でRr'型(←左脚後枝起源とは逆、と覚える🧐) ではなぜ、左脚後枝起源だとV1誘導でrR'型になるのか❓🤔 これも、しっかり上記動画で解説されています😳😳😳 それは、『左脚後枝は脚枝で"刺激伝導系"なので、そこをPVCの興奮が通ることになり、右脚が通れないから左脚から興奮が回って来る"右脚ブロック"と似た波形になる』、という理屈です😲😲😲😳😳😳 これを聴いた瞬間、感動が収まらず、なるほど❗❗と叫びそうになりましたね😁😁😁 次に、左脚前枝と前乳頭筋ですが、これらの鑑別でまず一番のポイントが、QRS幅になるようです🧐 これは、刺激伝導系は高速道路ですので、そこから出る興奮は伝導速度が速く、幅もより狭くなる、そういう理屈になります🧐 動画の資料、添付します👇👇👇 先生方、有り難うございました🙇🙇🙇そして、こういうマニアックな知識までちゃんと網羅している、EP大学の"そのPVCはどこから"、はやっぱり凄い本ですよね🤣🤣🤣🤣🤣🤣 #そのPVCはどこから #EP大学 #ecasebook #心電図検定

凄く、凄く今の自分にはグサッと刺さる、とっても重要なことを聴かせてもらった、そんな気がする…。 やっぱり、面白いかどうか、面白いと感じる分野を見付けられるかどうか、なんですね😆 自分の子供達にも是非伝えたい、そんな内容の動画でした😊 有り難うございました🙏🙏🙏 youtu.be/Fbuj492ik8A?si=Gs8k…

ミルウォーキー、おめでとうございます👏👏👏🎉🎉🎉🎊🎊🎊 アキさん、すごい良いこと言ってますね！！！！ 野球の本質、見てる方も考えさせられるスモールベースボールが今後、世界のトレンドになると面白いだろうな😊 youtu.be/5PDghhUugoE?si=K1om…

朝早い仕事してるから、ほんとはもう寝なきゃいけない時間だけど、なんか今日は眠れない…😭 で、ふとスマホを見てたら、本田さんの記事見付けて…🧐 この難しい時代背景の中で、本田さんみたいな人はやっぱり必要だし、ミスした人にもチャンスを与え続けるべきだ、ってところもほんと素晴しいって思った…👇️👇️👇️ 本田圭佑「今回の罰はサッカー界の成長を阻害する判断やと思う」槙野監督の審判員への「レベル低い」発言での処分に私見「言い過ぎてない。ごく普通のこと」(デイリースポーツ) #Yahooニュース news.yahoo.co.jp/articles/db…

今日、健診の仕事してて、EV-ICDを最近植え込んだ、って受診者さんがいた…😳 病院で初めて植え込まれた人みたい…😲 デバイス認定士試験、来月ですね。受験される方、頑張って下さい💪 medtronic.com/jp-ja/about/ne…