( ´ ◉◞౪◟◉)っ 🅄'🅁 🄶🄰🅈

Понедельничное repetitio est mater studiorum (повторение - мать учения) S01E17 Гель для УЗИ в качестве интимной смазки - дёшево и сердито? Ну в самом деле заманчиво - гель для УЗИ стоит по сравнению с лубрикантами в разы дешевле, его много, он скользит, а производители смазок просто устроили ценовой сговор, капиталисты проклятые. Но, нет, нет и еще раз нет - как врач-колопроктолог ответственно и профессионального заявляю - использование геля для УЗИ в качестве смазки для любого вида секса - анального, вагинального недопустимо и несет серьезные риски для всех участников. Подробные подробности ниже: Основная задача геля для УЗИ - проведение акустических волн. Ультразвуковое исследование работает за счет высокочастотных звуковых волн, которые испускает датчик, волны эти отражаются от внутренней среды и таким образом строится “картинка” на мониторе аппарата. Главная физическая проблема ультразвука - его “панический страх” перед воздухом. Коэффициент отражения звуковой волны на границе “кожа - воздух” составляет почти 99%: без специальной среды сигнал просто отразится от поверхности кожи и не покажет врачу ничего, кроме белого шума. Гель полностью вытесняет микрослой воздуха между датчиком и кожей. Благодаря высокой плотности и определенному акустическому сопротивлению, близкому к тканям человека, гель служит идеальным проводником звуковой волны внутрь тела и обратно. “Ну и славно. Спасибо за физику, но это же не означает, что гель нельзя использовать для секса?” - скажут оппоненты, закупившие уже несколько канистр этого геля. А вот и нет. Физику мы разобрали, обратимся к химии. Основа любого УЗИ-геля - очищенная вода (более 90%), но за удержание этой воды отвечает довольно агрессивная химическая матрица: Карбомер - высокомолекулярный полимер, создающий плотную структуру, плюсом идут щелочные агенты (например, триэтаноламин). Влагоудерживающие агенты: Пропиленгликоль или глицерин, которые не дают гелю испариться с кожи в ходе сканирования. Консерванты (парабены, феноксиэтанол, биоциды): Поскольку гель хранится в открывающихся тубах и постоянно контактирует с руками врача-исследователя, частями аппарата, в него добавляют мощные консерванты и антисептики для подавления роста бактерий и грибков. Кожа человека имеет защитный липидный (кислый) мантийный слой с pH около 4.5–5.5. Наружный эпидермис состоит из ороговевших клеток, поэтому кратковременный контакт с УЗИ-гелем (нанесенным на 5-15 минут исследования) здоровая кожа переносит спокойно. Совсем иначе устроены слизистые оболочки (влагалища или прямой кишки): - Тонкий эпителий: Здесь нет рогового слоя, клетки уязвимы к механическому и химическому раздражению извне. - Кислая среда и микрофлора: Во влагалище за баланс отвечают лактобактерии, поддерживающие строгий pH (3.8-4.5). УЗИ-гели имеют нейтральный или слабощелочной pH (6.0-7.0) - такой уровень необходим для оптимального прохождения ультразвука, но он защелачивает влагалищную среду, убивая полезную микрофлору и открывая путь патогенам (гарднерелла, кандидоз). “Так-то оно может и так, но вот мне делали УЗИ простаты и врач смазал датчик гелем и преспокойно засунул мне его туда, нисколько не переживая и “защелаченности” моей прямой кишки!” - в очередной раз восклицают счастливые владельцы годичного запаса акустического геля. Тоже верно, но есть, как говорится, нюансы: диагностическое исследование длится считанные минуты. Слизистая не успевает среагировать на химическое раздражение и сдвиг pH так катастрофически, как при полноценном половом акте, длящемся дольше и сопровождающемся интенсивным трением. Ну и количество геля, конечно же не сопоставимо - сколько мы применяем при УЗИ и сколько при сексе - постоянно подливаем. Ну и последняя дисциплина после физики и химии - механика. УЗИ-гель рассчитан на мягкое и неспешное скольжение датчика по коже. Под воздействием температуры тела и циклического механического трения высокой интенсивности (во время секса) полимерная сетка карбомера разрушается: вода испаряется, а загуститель скатывается в микрочастицы. Вместо смазки вы получаете эффект “наждачной бумаги”, а значит и микротравмы слизистой со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому УЗИ-гель такой дешевый - это не сложная химическая субстанция для кратковременного проведения звуковых волн. Использовать гель для УЗИ в качестве анальной/вагинальной смазки - это всё равно, что заливать в двигатель BMW тракторное масло.

Четверговые медхаки | S01E14 Сегодня медхак от врача-невролога. Забудьте про стихи. Ппочему стареет память и как на самом деле тренировать мозг в эпоху смартфонов. Известно, что память необходимо постоянно тренировать, потому что тем старше - тем хуже протекают когнитивные процессы, а тренировка памяти продлевает наш светлый ум. Долгое время заучивание рифмованных строчек считалось золотым стандартом когнитивной гимнастики. Но, увы, механическое заучивание текста не решает фундаментальных задач нейропластичности. Что происходит с памятью на уровне физиологии? Память - это непрерывный динамический процесс формирования и перезаписи нейронных связей (синапсов). За кратковременное удержание информации и ее перевод в долговременное хранилище отвечает парная подкорковая структура височных долей - гиппокамп. Почему когнитивные процессы и память в том числе ухудшаются с возрастом? Естественное старение мозга начинается задолго до глубокой старости - первые функциональные сдвиги заметны уже после 35 лет. Причины кроются в нескольких параллельных процессах: - Синаптический прунинг и потеря пластичности. С возрастом снижается плотность синаптических контактов и падает уровень нейротрофического фактора мозга, который стимулирует и поддерживает рост нейронов. - Снижение скорости проведения импульса. Постепенное истончение миелиновых оболочек аксонов замедляет передачу сигналов между отделами коры, из-за чего увеличивается время отклика и обработки данных. - “Цифровой инфантилизм” гиппокампа. В эпоху смартфонов мы делегировали гаджетам пространственную ориентацию (навигаторы), запоминание цифр (телефонная книга) и дат (календари). Мозг работает по строгому биологическому принципу: “Use it or lose it” (используй или потеряешь). Неиспользуемые нейронные контуры редуцируются за ненадобностью. Почему не стихи? Заучивание стихов нагружает преимущественно речевые зоны коры (зоны Брока и Вернике) и вербальную память. Это узконаправленный навык: вы учитесь хорошо запоминать именно рифмы и последовательность слов, но это слабо защищает от бытовой рассеянности или снижения исполнительных функций. Мозгу для системной защиты от увядания нужны новизна, пространственная координация и одновременное вовлечение нескольких сенсорных систем. Собственно медхаки. Тренируем мозг через окружающее пространство Эти техники основаны на активации так называемых нейронов места (place cells) в гиппокампе и нейронов сетки (grid cells), за открытие которых в 2014 году была вручена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Медхак 1. Пространственное картографирование (“Режим исследователя”) Суть: Пройдите привычный маршрут (до работы/магазина), сознательно убрав телефон в карман. Вернувшись домой, за 2-3 минуты нарисуйте на бумаге схематичную карту: ключевые повороты, ориентиры, необычные вывески, тупики. Запишите сколько этажей в здании на углу, какого цвета была машина на перекрестке. Добавляйте в эту схему больше деталей каждые 3-4 дня Физиология: Активируется внутренняя GPS-система мозга. Моделирование трехмерного пространства переводит гиппокамп из пассивного режима в режим активной консолидации долговременной памяти. Медхак 2. Стоп-кадр Кима (тренировка рабочей памяти) Суть: Зайдя в любое помещение вне дома (магазин, кафе, офис), окиньте пространство взглядом в течение 5-7 секунд, затем отведите глаза или закройте их. Постарайтесь воспроизвести минимум 5 конкретных деталей: - В какой одежде сидит человек у окна? - Сколько источников света на потолке? - Какого цвета стойка администратора? Физиология: Упражнение включает дорсолатеральную префронтальную кору и фильтрует сенсорный шум, тренируя селективное внимание и объем оперативной (рабочей) памяти. Медхак 3. Сенсорный сдвиг и разрушение автопилота Суть: Сознательно меняйте привычные двигательные стереотипы внутри своей квартиры: - Чистите зубы или держите чашку кофе недоминантной рукой (левой для правшей). - Пройдите по коридору от спальни до ванной с закрытыми глазами, ориентируясь только на тактильные сигналы стоп и слух. - Поменяйте местами привычные предметы на рабочем столе или полке с посудой. Физиология: Рутинные действия мозг выполняет на уровне базальных ганглиев ("на автопилоте"), практически не тратя энергию. Сенсорный “слом” активирует кору больших полушарий, требуя прокладки новых синаптических путей в реальном времени. Память не требует изнурительной зубрёжки за рабочим столом. Достаточно вернуть мозгу его эволюционную задачу - активно считывать, интерпретировать и запоминать реальный физический мир, а не экран смартфона. Включайте эти приемы в свой обычный день, и ясность ума останется с вами на долгие годы.