日下部匡俊

さて、今度は北海道の現在の新型コロナウイルスの蔓延具合を先週金曜日の定点と11月10日更新の札幌下水サーベイランスから見ましょう。 こっちはより慎重に踏まえる事が多いので楽観視はより禁物です。 まず最初に「相当蔓延してるところが多い」と述べます、 先週の定点の値自体はこうなっていて……厳しいところが多いです。 旭川市 5.86 富良野 5.50 帯広 4.71 中標津 4.33 名寄 4.00 札幌市 3.84 小樽市 3.50 滝川 3.50 渡島 2.75 江別 2.71 北海道 2.52 千歳 2.40 市立函館 1.80 室蘭 1.71 北見 1.50 苫小牧 1.29 深川 1.00 倶知安 1.00 静内 1.00 根室 1.00 釧路 0.88 岩見沢 0.67 八雲 0.67 留萌 0.50 上川 0.50 岩内 0.50 江差 0.33 網走 0.25 しかし、なぜ厳しいかまで言える人はあまりいません。 感染能と実際を知らないと数字を見て終わりです。 それだとまずいのが新型コロナウイルスです。 例えば同じ定点の値だとしても インフルエンザと新型コロナでは踏まえる点がかわってきます。 いくつかの研究からインフルエンザにおける不顕性感染は10〜20％ほど、オミクロン株以降の新型コロナウイルスは4割ほどが不顕性感染となります。 そこを踏まえて定点の値を見ると……インフルエンザで見る定点の値より約1.42倍して良さそうです（表を参照） まずこれが最低ラインの見方かなと考えます。 そして、もう一つ二つ考えねばならないのがインフルエンザと比較して…… 「不顕性感染の人間が呼吸で排出するウイルス量が多すぎる」 「感染が成立するのに必要なウイルスの個数が少ない」 「ウイルス排出期間も長い」 「空気中における失活までの時間も麻疹並みにはある」 オミクロン株以降の新型コロナウイルスが再生算数が麻疹と似たりよったりになったのでは？という点がここに集約されます、旧来の言い方で言えば空気感染だろこれ、であり……WHOが感染性呼吸器粒子として述べたもので言うならば、呼気のエアロゾルとしてこれだけウイルスが排出されたら、そりゃあ感染もするよ、というところです。 なので先程の1.42倍という数字はインフルエンザと同等程度の感染能の場合であって、明らかにそれより感染能がまさしく桁違いであることを踏まえると「もっと定点の数字が少なくても警戒して良い」となるのです。 これらが文頭で述べた踏まえないといけない点です、 これは他の地域の定点でも参考になるかと思います。 不顕性感染者「ですら」呼気だけでインフルエンザの明確な発症者の呼気レベルには脅威であるのは、呼気に含まれるウイルス量が桁違いであることからも明らかですので 発症者だけ気をつければいい感染症ではありません、 これは麻疹も同じですね。 なので「症状がある人だけマスク着用すればいい→❌」です 雑に感染能から考えるとインフルエンザの定点と比較した際には、 更に2〜3倍で見ても良いのかもしれません。 以前に私は「新型コロナウイルスに関しては定点は水痘くらい厳しく見て良い」と述べたのはこれですね。 そうなるとインフルエンザと比較として見た際には現在の定点の値は本当は更に相当シビアになりそうです。 市中で症状がパッと出なくてもウイルスを呼気にしこたま撒き散らかしてる人の数は相当となりましょう。 屋内に滞留するウイルス量も相当になるはずです。 予防には「顔と隙間をなくしてると、本当にきちんと確認したマスク着用」が極めて望ましいです、簡易サッカリンテストくらいはしたいところです。 無闇に家の外の屋内でマスクを外すのはやめた方がいいですね、感染性呼吸器粒子としての新型コロナウイルスが強すぎるので。 うがい「だけ」手洗い「だけ」で防げません、 根拠からマスク着用してない「咳エチケット」では防げません。 死者数はインフルエンザの何倍か分かっているか、 新型コロナ罹患後の病態を理解しているのか、 体内でウイルスは何をするのか。 慢性的な全身の臓器の損傷、免疫系が十全に動けなくなること、脳神経への影響による認知機能の低下などは研究で示されてるだけに 「即死しない、重症化してないからいい」はやめたいですね、 まともなリテラシーがあるなら、きっちり防ぐ一択になる感染症です。 雑な理解は禁物、ワクチンを打ってるからおそれることなし！も言い過ぎです。ただ……ウイルスとして厄介なので感染して即増殖を阻害する大切さを理解してれば、かなりのメリットであるし接種と非接種の対照で見た際にはかなり違ってきます。 このウイルスの感染の仕組みを理解してると曝露せず防ぎ切るには行動を自分で律すること含めて相当きついこともあるので接種できる方は一考の価値があります、ただ接種してもウイルス曝露をしこたまするのはNGです。 また抗ウイルス薬も雑に見るのではなく、ウイルスクリアランスまで踏まえた研究の見方が必要で……確かな見識から予防したいですね。