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堀向健太/MD/PhD(医学)/大学講師/アレルギー学会指導医/小児科学会指導医/ Yahoo!/theLetter/Voicy /Newspicks/note/ #小児のギモンとエビデンス / #子どものアトピー性皮膚炎のケア/ #ほむほむ先生の小児アレルギー教室 / アイコンは青鹿ユウさん/個別の医学関連の質問🙅

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Joined August 2016
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「熱は下がったのに、子どもの咳だけ続いている……」 東京ではマイコプラズマ肺炎の報告が増えており、僕の外来でも患者さんが増えていると感じます。 マイコプラズマ感染症では、熱が下がったあとも咳が長く続くことがあります。 ただ、「咳が長引く=マイコプラズマ」とは限りません。 知っておきたい意外な注意点を、6つご紹介します👇 1/8
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飲酒と健康リスクの話はさまざまな研究がありますが、「適量なら体にいい」という話はどこから来たのでしょう。 最近の研究結果に関する記事があったので、NewsPicsプロピッカーコメントを書きました。 1日2杯でも健康リスク高まる可能性 酒量は「少ないほどよい」 新研究が警告|NewsPicks newspicks.com/news/17807309/ #NewsPicks
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【受診の目安】 息が苦しそう、水分がとれない、ぐったりしているときは、すぐに医療機関を受診してください。 咳が続く・強くなるときは、熱がなくてもかかりつけ医に相談しましょう。 処方された抗菌薬を飲み始めて2〜3日たっても熱が下がらないときも、再度ご相談ください。途中で症状が悪化した場合は、2〜3日を待たずに受診してください。 8/8 出典はリプライにまとめます👇️
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・東京都感染症週報 idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp… ・厚生労働省「マイコプラズマ肺炎」 mhlw.go.jp/stf/seisakunitsui… ・咳などの症状による診断:Wangら、Cochraneレビュー pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2307… ・胸部レントゲン所見:Ocakら turkjpediatr.org/article/vie… ・皮膚・粘膜症状:Canavanら pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2559… ・無症状の子どものPCR検出:Spuesensら doi.org/10.1371/journal.pmed… ・抗体検査と発症からの日数:Kimら pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4089… ・マクロライド耐性:Iwaseら pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4256…
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夕ごはんは、いつも通り食べていた。 それなのに翌朝、1歳の子が低血糖で4日間入院しました。 Xで多くの方に読まれた、あるご家族の体験談です。 20時半に寝た翌朝、普段は元気に走り回る子が激しく泣き、汗をかいて体が冷たく、そのまま眠ってしまいました。熱はありません。 受診して測った血糖値は48mg/dLでした。 ❓「食べていたのに、なぜ?」 実は、ケトン性低血糖と診断された子ども62人を調べた米国の報告でも、約3割では、食事量の低下などのはっきりしたきっかけが見当たりませんでした。 きっかけが思い当たらないことだけでは、低血糖を否定できないのです。(体験談のお子さんの原因はSNSだけではわかりません) 🚕小さな子どもの体は、大きなエンジンに小さな燃料タンクを積んだ車に似ています。 脳はたくさんの糖を使うのに、使う量に比べて、肝臓に蓄えておける糖は少なめです。そして眠っている間も、脳は燃料を使い続けています。 ここで一つ、思い出してみてください。 ⏰昨夜、お子さんが最後に食事や授乳をしたのは何時でしたか。 食べていない時間は、「寝た時刻」ではなく「最後に食べた時刻」から数えます。 夕食が18時なら、朝7時半までで13時間半。何時間で危なくなるかは、年齢や体調、食べた量などで一人ひとり違います。ただ、同じ「一晩」でも、小さな子どもでは食べずに過ごす負担が大人とは違うことを知っておいてほしいのです。 ❕反応が鈍い、起こしにくい、けいれんしている。 そんなときは口から何も与えず、すぐ救急受診を。 では、もし朝に「いつもと違う」と感じたら、受診したときに何を伝えればいいのか。 小児科医が実際に確かめている「3つの手がかり」があります。 ニュースレター『ほむほむ先生の医学通信』で、その3つを解説しました。 家で確かめたい反応の見方と家での対応は、どなたでも読める部分にまとめています。 後半では、医師が食事だけでなく「最近の薬」まで尋ねる理由も、小児科医の視点で掘り下げました。 記事へのリンクは、1つ目のリプライに置いています😌
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お湯ではなく「入浴剤の粉」で3歳児がやけど。 スプーン1杯の粉が足にかかり、水ぶくれ(Ⅱ度熱傷)に。 成分の「無水」硫酸マグネシウムが、濡れた肌で溶けて発熱したとみられます。 一般的なエプソムソルト(水和物)は溶けても熱くなりません。 幼い子がいる家庭は「無水」の製品を避けましょう🙏
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「熱が下がったし、そろそろフルミストを…」と思った方へ。 ゾフルーザを飲んだ場合は【17日以上】あける目安が出ています。 なぜ1回だけなのにそんなに待つの? → 体に残った薬でワクチンの効果が弱まらないよう、薬が十分減る時間を計算した数字だからです。 待てないときは注射の不活化ワクチンという選択肢も。 詳しくはYahoo!ニュースで▼ #Yahooニュース news.yahoo.co.jp/expert/arti…
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「よく煮込んだから大丈夫」と、カレーを鍋のまま冷ましていませんか。 そして、カレー粉には、ある食中毒菌がいて「冷めるまでの数時間」に、食中毒菌が増えることがあります。 犯人はウエルシュ菌。熱に強い殻のような構造(芽胞:がほう)をつくり、100℃で1〜6時間加熱しても生き残ることがあります。 意外なのは入り口です。国内の調査では、市販のカレー粉やスパイス類の約7%(204検体中15)から、食中毒を起こすタイプの芽胞が見つかりました。 カレー粉を避ける必要はありません。 問題は、そのあとの冷まし方です。 煮込んだあとの鍋には、この菌が増えやすい条件がそろいます。 🦠ほかの菌が減り、ライバルが少なくなる 🌱加熱の刺激で、芽胞が目を覚ましやすくなる 🍲加熱で食品中の酸素が少なくなる(この菌は酸素が苦手) ゆっくり冷めて、お風呂くらいの温度(40℃台)になると、条件がそろえば約10分で菌数が2倍に。見た目やにおいはほとんど変わりません。 国内のウエルシュ菌食中毒(2000〜2022年)では、原因食品がわかった事例の中でカレーライスが最多でした。家庭での発生は多くありませんが、大鍋でたくさん作れば、同じように菌が増えやすい条件になります。 10月には、静岡県掛川市の子ども食堂でも、前日から用意されたカレーを食べた子どもと保護者31人が食中毒を発症しています[4]。 作り置きのコツは「早く冷やす」です。 🍲保存する分は、浅い容器に小分けする 🧊氷水などを使って手早く粗熱を取り、速やかに冷蔵庫へ 🔥食べる分だけ、鍋底からよく混ぜ、中心までぐつぐつ再加熱する 🌡️温め直したあとも、室温に長く置かない 「完全に冷めるまで」と、室温で何時間も待たないことが大切です[5]。 ただ、カレーって、作り置きして、あとの食事を少し楽にしたいときにも作りますよね。 冷やすところまで手間がかかるのが、ウエルシュ菌のやっかいなところです…😢 カレー作りは、冷蔵庫に入れるまでが調理です。 「しっかり加熱」に「すばやく冷却」をセットで。 市役所「子ども食堂」のカレーライスで31人食中毒 ウェルシュ菌検出 静岡・掛川市(テレビ朝日系(ANN)) #Yahooニュース news.yahoo.co.jp/articles/42…
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出典 [1]食品安全委員会:"ウエルシュ菌食中毒・ファクトシート" (fsc.go.jp/factsheets/index.d…) [2]厚労科研:"食品の汚染実態調査(2022年度報告)" (mhlw-grants.niph.go.jp/syste…) [3]Ohnishi T. Food Safety. 2025;13:43–45:"国内食中毒の2000〜2022年の解析" (doi.org/10.14252/foodsafetyf…) [4]ANN:"掛川市の子ども食堂で31人が食中毒" (khb-tv.co.jp/news/16999723)(2026年10月28日) [5]農林水産省:"煮込み料理を楽しむために" (maff.go.jp/j/syouan/seisaku/…)
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疫学も統計学も、専門家なんだからわかって当たり前だし、専門家じゃないんだからわからなくて当たり前なんだよ。わからない人を助けるために専門性を身につけるんでしょ。わからなくて、困ってる人と同じところに心を持っていくんだよ。その人の心象風景を覗いて、そこに身を寄せて、その人の言葉で語るんだよ。それが何かを伝えるということでしょ。
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気管切開は!気管切開術だけは! マジで!!耳鼻科に!やらせて!!! 専門外の人が作った気管切開孔で、たーくさんの、いろーんな人が、ずーっと困るかもしれないから! 「後で綺麗な気管切開孔に作り直す」なんて無理無理かたつむり🐌だからー!
他科の皆様、療養、在宅まで含めて管理しやすい気管切開孔を作るのがウチらの仕事です。
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CNET Japanのこの報道を見て、考えました。 「ChatGPTが減薬を提案し、医師に伝えないよう促した」と遺族が主張される訴訟です(因果関係はまだ確定していません)。 ただ、「もう減らしてもいいかな」という気持ちは、子どもの定期薬でもよく聞きます。 すでに減らしてしまった場合に、次の診察で何を伝えればよいか。そのあたりをニュースレターで整理しました。 リンクは下につなげます👇️
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