Rano we Wrocławiu podczas XV Kongresu PTMR sesja pytań i odpowiedzi na temat Mojego Zdrowia i Opieki koordynowanej, potem sesja z @RzeczPacjenta "Triage w POZ - czy jest możliwy?", podczas której zaprezentowaliśmy rekomendacje RPP przygotowane we współpracy z @PTMR_rodzinni i @FederacjaPZ. A potem przeskok na Śląsk i spotkanie z członkami Federacji Porozumienie Zielonogórskie ze Śląska, gdzie omówiliśmy aktualne problemy i zaplanowaliśmy działania, które mają realizować naszą strategię #POZbezBarier.

69,74 mln zł niezapłaconych świadczeń dla przewlekle chorych pacjentów i niższe roczne budżety na 2026 rok w 644 przychodniach POZ. Tak w praktyce wygląda dziś finansowanie Opieki Koordynowanej w POZ. To z tego budżetu pacjenci mają blisko domu m. in. echo serca, Holter EKG i ciśnieniowy, USG Doppler, spirometrię, biopsję tarczycy, badania anty-TPO/TSHR/TG, NT-pro-BNP, UACR oraz konsultacje specjalistyczne i dietetyczne. Dlaczego program, który realnie wyciąga Polaków z kolejek do specjalistów, trafia na finansowy hamulec? Zestawiłem wszystkie umowy POZ na lata 2025–2026 (uwzględniając pełne roczne okresy rozliczeniowe) z oficjalnymi danymi Centrali @NFZ_GOV_PL o rozliczeniu budżetów powierzonych. Efekt? 🔹 Blisko 70 mln zł długu NFZ za samą Opiekę Koordynowaną: Fundusz do połowy roku nie zapłacił przychodniom 6,50 mln zł za świadczenia wykonane jeszcze w 2025 r. (najwięcej na Podkarpaciu – 2,93 mln zł, na Podlasiu – 1,39 mln zł) oraz kolejnych 63,24 mln zł za I półrocze 2026 r. (m. in. na Śląsku 8,33 mln zł, w Wielkopolsce 8,19 mln zł, w Małopolsce 8,03 mln zł, na Pomorzu 5,28 mln zł, w Łódzkiem 5,21 mln zł, w Kujawsko-Pomorskiem 5,20 mln zł). 🔹 Niższe budżety roczne na 2026 r. w 644 poradniach POZ: Zamiast urealnić kontrakty tam, gdzie pacjenci korzystają z opieki, w wielu regionach obcięto roczne limity względem 2025 r. – w Zachodniopomorskiem aż w 57,3% poradni realizujących opiekę koordynowaną (w pełnym wymiarze rocznym), w Warmińsko-Mazurskiem w 39,5%, na Dolnym Śląsku w 38,6%, w Świętokrzyskiem w 36,9%, a na Podlasiu i Pomorzu w 36,8%. Za każde badanie oraz za konsultacje ze specjalistami i dietetykami przychodnia POZ najpierw płaci z własnych środków. Kiedy NFZ nie oddaje za to blisko 70 mln zł, a w setkach poradni ustala na 2026 r. budżety niższe niż rok wcześniej, placówki tracą możliwość bezpiecznego planowania kolejnych wizyt i badań. Opieka koordynowana skróciła drogę pacjenta do diagnostyki i leczenia blisko domu – tego kierunku nie wolno zatrzymać! Walczymy o #POZbezBarier, żeby kolejki z AOS nie przeniosły się do POZ! @MZ_GOV_PL

Od 28.09.2026 próbuję pobrać z P1 ankietę wypełnioną przez pacjenta w ramach bilansu "Moje Zdrowie". Pomimo kolejnych poprawek nadal nie można jej pobrać, a za kilka dni @NFZ_GOV_PL powie, że złamałem prawo bo zgodnie z rozporządzeniem @MZ_GOV_PL mam 30 dni na pobranie ankiety. Problem leży nie tylko w przepisach, ale przede wszystkim w tym, że pacjenci muszą czekać na realizację profilaktyki. Pomyślałem, że może to moje oprogramowanie ma błąd, więc postanowiłem spróbować pobrać przez gabinet.gov.pl, jednak tam trudno pobrać ankietę bo trudno cokolwiek zrobić. Siedzę i uruchamiam kolejne przeglądarki z nadzieją, że coś zadziała... Efekt.... kolejny dzień nie wystawiłem skierowania. Został mi jeszcze tydzień.

0,00 zł na cały rok w 156 przychodniach POZ (mających pod opieką około 390 tys. pacjentów) albo od 1 do 10 zł miesięcznie w kolejnych dziesiątkach poradni. Tyle NFZ wpisał w umowach na 2026 r. na budżet diagnostyczny (m. in. panele alergiczne, ferrytynę, wit. B12, anty-HCV, Streptest). Dlaczego? Przeanalizowałem wszystkie umowy POZ w Polsce na 2026 r. pod kątem budżetu powierzonego diagnostycznego (to gwarantowany przepisami budżet na rozszerzony panel badań zlecanych przez lekarzy POZ). Efekt? 🔹 Równe 0,00 zł na cały 2026 rok ma aż 30,4% poradni w województwie lubuskim, 26,1% w woj. opolskim i 15,5 % na Pomorzu (łącznie to 156 przychodni w kraju). 🔹 Kolejnym dziesiątkom poradni wpisano kwoty iluzoryczne: na Podlasiu do 1 zł miesięcznie (20 poradni), a w Zachodniopomorskiem do 10 zł miesięcznie (43 poradnie). Za 10 zł miesięcznie na całą przychodnię nie da się zrobić nawet dwóch paneli alergicznych w ciągu roku. Zapytaliśmy NFZ, skąd te zera. Dyrektor jednego z OW NFZ, który dużej liczbie POZ dał 0 zł, odpisał, że „niezasadne jest rezerwowanie w umowach środków w przypadku podmiotów, które nie wykazują rzeczywistego ich wykonania”. Tylko jak mają wykazywać wykonanie skoro NFZ zaleca dostosowanie się ze zlecaniem badań do ustalonego budżetu? Sprawdziłem w danych Centrali NFZ, czy te „zaoszczędzone” pieniądze trafiły do przychodni, które badania wykonują: ❌ Za badania z samego budżetu diagnostycznego NFZ do połowy roku nie zapłacił przychodniom 18,52 mln zł (2,78 mln zł za 2025 r. + 15,74 mln zł za I półrocze 2026 r.). ❌ Na Podkarpaciu NFZ zalega za samą diagnostykę 2,27 mln zł, a plan na 2026 r. ustalił o ponad 1 mln zł niżej niż przychodnie realnie wykonały w 2025 r.! ❌ Na Pomorzu i w Małopolsce budżet diagnostyczny na 2026 r. obcięto w ponad 56% poradni. ❌ Jednocześnie Centrala NFZ pisze wprost: w planie na 2026 r. „nie ma wolnych środków”, a terminu zapłaty za nadwykonania nie da się wskazać. Za każde takie badanie przychodnia najpierw płaci laboratorium z własnych środków. Gdy jednym daje się w umowie 0 zł, a drugim nie oddaje milionów za przebadanych już pacjentów, rozporządzenie Ministra Zdrowia o świadczeniach gwarantowanych staje się fikcją, a pacjent w celu wykonania diagnostyki trafia do kolejki w AOS. @MZ_GOV_PL daje pacjentom prawo do badań w POZ na papierze, a @NFZ_GOV_PL blokuje je finansowo w umowach. Chcemy #POZbezBarier, a nie powrotu kolejek! Diagnostyka blisko domu pacjenta musi być realna, a nie tylko na papierze!

Pierwsze konkrety! Alert RCB może wywołać skutki stanu wyższej konieczności lub siły wyższej, co oznacza, że przerwa w udzielaniu świadczeń nie wymaga zgłaszania do @NFZ_GOV_PL 30 dni wcześniej, uzyskiwania zgody ani wskazywania zastępstwa. Choć nikt nie spodziewał się innego rozstrzygnięcia, dobrze, że mamy to jednoznacznie i formalnie potwierdzone. Dziękuję prezesowi Jakubowi Szulcowi za to jednoznaczne stanowisko. @Kuba_73

Pacjent trafił w Warszawie do lekarza, który z AOS wystawił "Informację dla lekarza kierującego/POZ" i ponoć udostępnił ją online, a przynajmniej tak podaje System Informacji Medycznej. Niestety nie da się tej informacji pobrać gdyż repozytorium odmawia udostępnienia. Co ciekawe repozytorium szpitala z Warszawy jest (?) w szpitalu w Lublinie. A przynajmniej taką informację przekazuje @CentrumeZdrowia na podstawie danych o repozytorium szpitala. Czy w dobie kolejnych ujawnianych wycieków danych to jest właściwa praktyka, aby jeden szpital trzymał dane medyczne w innym szpitalu? @MZ_GOV_PL @CERT_Polska @CYFRA_GOV_PL @KGawkowski @Zaufana3Strona

Kowal zawinił, a cygana powiesili... Gdzie my żyjemy... @w_zurek

Systematycznie dostaję wiadomości od farmaceutów z błędami lekarzy. To dzisiaj "zemsta". 😜 Prawie 5 miesięcy zeszło w aptece ustalenie, że Xiltess faktycznie nie zawsze należy się bezpłatnie. Pacjent odesłany z apteki w celu zmiany odpłatności (być może poinformowano go, jak sugeruje pismo, że chodzi tylko o sprawdzenie ale nie okazywał tego w poradni) zajął lekarzowi mnóstwo czasu, bo kiedy nie uzyskał tego czego się spodziewał po rozmowie w aptece to zrobił w jednej z poradni w Lublinie awanturę. Zachęcam do czujności w formułowaniu przekazu, że "jakby lekarz dopisał S to byłoby bezpłatnie". P.S. Dane apteki utajniłem, bo doceniam odwagę do przyznania się do błędu, nawet jeśli to trwało tak długo.

Pacjentka skierowana na operację zaćmy. Wykonano zabieg ale miała też podobno zalecenie wizyty u okulisty po operacji celem weryfikacji okularów. Brzmi rozsądnie ale dokumentacji brak. Zgłasza się na wizytę do prowadzącego stale leczenie okulisty, ale nie ma już w tym roku miejsc. Dostaje propozycję wizyty w innej poradni u tego samego lekarza. Teraz potrzebne są: 🔴 dodatkowa wizyta w POZ, 🔴 kolejne skierowanie, 🔴 porada pierwszorazowa w nowym miejscu. @NFZ_GOV_PL zapłaci więc za to samo więcej.

Kolejny dzień Alertów @RCB_RP a my nadal nie wiemy tak do końca co robić w placówkach medycznych. Dziś podczas szkolenia @psp_km usłyszałem wytyczne całkiem inne niż tydzień temu w @LUWLublin na spotkaniu z Wojewodą @komorski4lbn. Strażacy starają się pomagać ale nie można wszystkiego zepchnąć na nich. @MSWiA_OLiOC_GOV P.S. Pojawiły się kolejne alerty, a ten z rana do tej pory nie został odwołany skoro nie dostałem smsa?

Pacjent nawet szybko został przyjęty na konsultację w poradni chirurgicznej, gdzie chirurg sprawdza czy chirurg z poprzedniej poradni słusznie rozpoznał przepuklinę i zalecił operację. Niestety nie udało mu się zweryfikować bo chciał najpierw zobaczyć wykonane USG j. brzusznej pacjenta. Poinformował pacjenta, że w szpitalu nie działa system informatyczny więc nie może wydać skierowania. Pacjent ma przyjść na kolejną poradę z wykonanym badaniem. Prywatnie? Nie tylko koszt dla pacjenta (również kolejny dojazd) ale też @NFZ_GOV_PL, który znów zapłaci za poradę. Bogaty kraj…

Polskie prawo dokładnie określa nazwę zawodu jako "lekarz". Rozumiem, że zmyleni mogą być zwykli ludzie ale żeby uczelnia kształcąca "lekarzy" nazywała ich "lek. med."? Takich wpisów w wielu miejscach jest ogrom, nie tylko z Lublina. Skąd się bierze to stosowanie skrótu "lek. med."? @NaczelnaL Swoją drogą gratulacje dla obu Pań w związku z powołaniami!!!

Konferencja Partnerstwo dla zdrowia zorganizowana przez @asseco_pl. Wiele godzin ciekawych wystąpień i rozmów w kuluarach. Jako reprezentant @FederacjaPZ mogłem omówić sprawy ważne dla naszych Członków w zakresie IT. Dziś dobra cyfryzacja to podstawa efektywnej pracy w POZ, dlatego dziękuję @kgroyecki za otwartość na pomysły, które powinny pomóc lepiej wykorzystać cyfryzację w POZ.

W tym tygodniu podczas posiedzenia Zarządu LZLR-P wraz z Koordynatorami Powiatowymi omawialiśmy potrzeby podmiotów POZ w zakresie zasad postępowania przy alertach @RCB_RP. W dyskusję włączyli się bardzo merytorycznie przedstawiciele Komendanta @KWPSPLublin, co pozwoliło nam zaplanować dalsze deklarowane przez PSP wsparcie w lokalnych POZ. Miałem również możliwość spotkania w @LUWLublin m. in. z Wojewodą @komorski4lbn oraz Dyrektorem @NFZ_Lublin, aby przekazać oczekiwania środowiska podmiotów leczniczych w zakresie przygotowania na ewentualne kolejne zagrożenia związane z wrogim działaniem Rosji. Jest wiele niejasności do rozstrzygnięcia i problemów do rozwiązania, ale dialog daje jakąś nadzieję.

Co zrobić, żeby w Polsce wszyscy się dowiedzieli, że każdy polski lekarz może wypisać receptę refundowaną, w tym również dla seniorów? Odsyłanie do innego lekarza jest nieuczciwe wobec pacjentów. To kolejny przypadek z ostatnich dni z jakim się spotykam. Ale jeżeli nawet wykładowcy akademiccy z tytułami profesorskimi o tym nie wiedzą to czy jest jakaś ścieżka edukacji, która może być skuteczna? Może potrzebna jest jakaś kampania informacyjna? @NaczelnaL @RzeczPacjenta @NFZ_GOV_PL @MZ_GOV_PL @uniwersytet_afm

Kolejny alert RCB, który wpływa na naszą pracę w POZ,a my dalej nie wiemy co robić. Dla @LUWLublin i wojewoda @komorski4lbn województwo lubelskie chyba kończy się na granicy miasta Lublin. Mamy zamykać poradnie i szukać bezpiecznego miejsca? Czy dalej pracować? Spotkania nie ma!

Dopiero o tym pisałem. To jest plaga i marnowanie środków publicznych. @NFZ_GOV_PL i @MZ_GOV_PL nie reagują czyli mamy chyba nadmiar środków w systemie skoro przyzwalamy na takie marnotrastwo!!!

Na podstawie sprawozdania @NFZ_GOV_PL widać, że liczba świadczeń w POZ w 2025 roku to prawie 200 mln. W 2 lata wzrost o >10%. A NFZ chciałby teraz nałożyć na nas kary za to,że jest za mało wizyt domowych albo sprawozdanych w SIMP cytologii w 2025 roku, których nie raportował AOS?

Podczas XXXVI Kongresu Naukowego Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej w ramach II Lubelskiego Forum Medycyny Sportowej mieliśmy okazję porozmawiać o współpracy między lekarzami POZ a medycyną sportową. Razem wszak dbamy o zdrowie sportowców i bronimy ich przed zagrożeniami.