badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
3 طرق طبيعية لرفع هرمون GLP-1
اللي موجود بأدوية مثل أوزمبيك، ويجوفي أو مونجارو
🔺ترتيب الأكل: ابدأ بالخضار ⬅️ ثم البروتين والدهون ⬅️ أخيراً الكربوهيدرات والسكريات
🔺تناول الليمون تحديدا الإيريوسيترين وهي مادة موجودة في الليمون تحفز الأمعاء على إنتاج GLP-1
🔺مضغ الطعام ببطء ولفترة أطول يحفز الجسم على إنتاج GLP-1 بشكل طبيعي
badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
التحالف:
مشاهد لتدمير مصادر حيوية بمحافظتي (الحديدة، ذمار) تستخدمها الميليشيا الحوثية الإرهابية لدعم مجهودها الحربي.
badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
أسرار خيمة العُلا 2021
ماذا دار بين الأمير محمد بن سلمان ومستشار بايدن ؟
وماذا حدث بعد ذلك ؟
—-
ألا لا يجهلن أحدٌ علينا
👍
badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
Cerebral edema in neurocritical care: are we treating intracranial pressure or neurological injury?
Reducing intracranial pressure (ICP) is essential in selected patients with acute brain injury. However, a lower ICP does not necessarily translate into better neurological recovery.
The 2026 Neurocritical Care Society guidelines highlight that physiological improvement is not equivalent to improved patient-centered outcomes.
Hyperosmolar therapy reduces cerebral water content through osmotic gradients, but its effectiveness depends on the underlying pathology, blood-brain barrier integrity and systemic hemodynamics.
What should guide treatment?
In traumatic brain injury, hypertonic saline (HTS) is suggested over mannitol for initial management of elevated ICP, although neither has demonstrated improved neurological outcomes.
In acute ischemic stroke, both agents are reasonable for treating cerebral edema. Prophylactic scheduled mannitol is discouraged because of potential harm.
In intracerebral hemorrhage, HTS is preferred over mannitol, based on very low-quality evidence. Corticosteroids should be avoided because of increased mortality and infectious complications.
In subarachnoid hemorrhage, symptom-triggered HTS boluses are suggested over sodium-targeted administration. Maintaining an arbitrarily elevated sodium concentration has not demonstrated neurological benefit.
But cerebral protection also requires systemic protection.
Mannitol may cause intravascular volume depletion and acute kidney injury. Monitoring the osmolar gap is suggested over relying exclusively on serum osmolarity thresholds.
HTS introduces different risks: hypernatremia, hyperchloremia, metabolic disturbances and renal dysfunction.
The guidelines suggest avoiding severe electrolyte elevations, with upper sodium ranges of 155-160 mmol/L and chloride ranges of 110-115 mmol/L considered reasonable safety boundaries, not therapeutic targets.
This creates an important physiological dilemma, aggressive osmotherapy may reduce cerebral edema while simultaneously compromising systemic organ function.
Treatment must integrate neurological examination, imaging, ICP trends when available, cerebral perfusion, hemodynamics, renal function and the underlying mechanism of injury.
Most importantly, the strength of evidence supporting hyperosmolar treatment remains limited.
The clinical question is not simply whether we can lower ICP.
It is whether lowering ICP in this particular patient will meaningfully contribute to neurological recovery without introducing avoidable systemic harm.
Reference 📚
Cook AM, et al. (2020). Neurocritical Care. doi.org/10.1007/s12028-020-0…
#NeurocriticalCare #CerebralEdema #IntracranialPressure #CriticalCare #BrainInjury
badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
*سقوط أقنعة البلطجة.. أعضاء العصابة يتقاسمون الخيبة والإحباط*
حالة من الإحباط الشامل تخيم اليوم على تل أبيب وأبوظبي في وقت يعيش فيه سمسار واشنطن دونالد ترامب تخبطا بالغاً وشعوراً حقيقياً بالورطة إذ يجد نفسه في مأزق استراتيجي نصبت شباكه إسرائيل وحوله الأمير محمد بن سلمان إلى فخ يصعب الخروج منه بسهولة.
▪︎ لم تكن إسرائيل حين خططت للحرب تستهدف إيران فعليا بل كانت تلك الحرب مؤامرة دنيئة لجر المملكة العربية السعودية إلى أتون مواجهة مباشرة لغايات خبيثة تستهدف استنزاف المقدرات السعودية وإجبار الرياض على مشروع التطبيع كخيار حتمي.
▪︎ حاولت واشنطن خلال فصول المؤامرة الأولى والتي استمرت نحو أربعين يوما أن تدفع بالسعودية دفعاً نحو المحرقة وظلت القيادة السعودية تقرأ المشهد بصمت وذكاء وفطنة بالغة ورغم أن إيران تعمدت استفزاز السعودية كثيرا لجرها إلى الصدام تماشيا مع المؤامرة الأمريكية الإسرائيلية الإيرانية المشتركة إلا أن السعودية اكتفت بالدفاع عن أمنها وفهمت بواطن اللعبة ومفاتيحها الخفية.
▪︎ وعندما أيقنت إسرائيل أن أهدافها أصبحت قاب قوسين من الفشل قامت بتحريك ترامب لإعلان مشروع الحرية لفتح مضيق هرمز مستجديا السعودية أن تكون شريكا فجاء الرد السعودي الساحق والمزلزل بأن مضيق هرمز كان مفتوحا وأنتم من تسبب في اغلاقه وليس لدينا شيء نقدمه لكم بل إن الأراضي والأجواء السعودية لن تكون منطلقا لطائراتكم .. أصيبت أطراف المؤامرة بخيبة أمل أخرى وأطبق الإحباط الشديد على عواصمهم أمام القرار السعودي والدهاء العصي على الاختراق.
▪︎ وامتدت فصول المؤامرة إلى مرحلة كسر العظم حين أغلقت إيران وأمريكا مضيق هرمز لخنق شريان الطاقة العالمي فجاءت المفاجأة السعودية الصاعقة التي أربكت حسابات القوى الكبرى حيث حركت الرياض بعبقرية لوجستية خط أنابيب شرق غرب لنقل النفط مباشرة إلى الموانئ الغربية على البحر الأحمر لتثبت السعودية للعالم أن أمن الطاقة يمر عبر قرارها السيادي وحدها وأن خطوطها الاستراتيجية لا تقبل الحصار أو الابتزاز فلم يجدوا حلا أمام هذا الصمود الباهر إلا بتحريك الميليشيات في العراق والتي أعطيت الإذن والضوء الأخضر من خلف الستار للبدء باستهداف حقول الطاقة السعودية ولم يكن الرد السعودي سهلا أو عابرا بل كان أشبه بسونامي عسكري عصف بعدة محافظات عراقية في ليلة سوداء وضرب المغامرين في جحورهم برد فعل غير متوقعة نسفت المحاولة الثالثة لتل أبيب.
▪︎ ولم يتبق في جعبة السحرة وأوراقهم إلا جماعة الحوثي في صنعاء والتي تلقت الأمر بالبدء في استهداف المملكة فكانت الالتفاتة الحازمة لصقور السعودية والفرصة الاستراتيجية الأقوى للقضاء على الدجال في كهوف صنعاء حيث بدأت القوات اليمنية وبإسناد صقور سلمان في دك حصون الضلال وتطهير الأرض.
▪︎ هنا أيقنت تل أبيب أنها باتت عاجزة تماما عن أي مناورة تستهدف الرياض فهي التي خططت لكل هذه الأزمة والإمارات هي التي مولت كافة التكاليف المادية وواشنطن هي التي حركت الأساطيل وإيران هي التي استعدت لتمثيل دور البلطجة في هذه المؤامرة المفضوحة.
▪︎ وفي النهاية بقيت إيران تكابد وطأة انهيار اقتصادي يعصف بكيانها وتجرعت تل أبيب وأبو ظبي مرارة حسابات الخسران ونهاية أحلام التمدد والمشروع الإبراهيمي وبقي ترامب عالقا في هرمز خوفا من العودة إلى المواطن الأمريكي دون تحقيق نتيجة تذكر من كل هذا الحشد العسكري الهائل.
▪︎ فاللهم اجعل هذا البلد آمنا مطمئنا منارة للحق وعزا للمسلمين واحفظ ملكنا وولي عهده وفكره العبقري ودهاءه السياسي الذي أحرق عروش التآمر واكتب التمكين والرفعة لأرض شرفها الله بأن تكون مهبط الوحي الخالد وقبلة للعالمين إلى قيام الساعة.
*ارفعو ايديكم وكثفو الدعاء اللهم احمي ولاة أمرنا وجنودنا وسدد رميهم وثبت اقدامهم وقو عزيمتهم وكن لهم عوناً ونصيراً وأعنهم ولا تعن عليهم واحفظهم.*
اللهم احفظ بلادنا من كل سوء وأدم عليها نعمة الأمن والأمان والاستقرار واحفظ أهلها ومقدساتها وحدودها وردّعنها كيد كل من أراد بها شرًا. اللهم اجعلها دار أمنٍ وإيمان وخيرٍ وسلام، واحفظ جنودها ورجال أمنها، ووفّق ولاة أمرها لما فيه صلاح البلاد والعباد، وأدم علينا نعمك ظاهرةً وباطنة.
*( رَبِّ اجعَل هذَا البَلَدَآمِنًا )*
🤲🇸🇦🤲🇸🇦🤲🇸🇦🤲
*اللهم آمين يارب العالمين*
badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
أيها الشعب الكريم : تستحقون أكثر ومهما فعلت لن أوفيكم حقكم، أسال الله على أن يعينني وإياكم على خدمة الدين والوطن، ولاتنسوني من دعائكم.
من اكثر الاشياء اللي تخيفني بشده البحر
طلعت مره كروز وجالس اتخيل حجمها مقارنه بعمق البحر وعرضه ، شي يوتر صراحه غير لون المويه الغامق مختلف تماما عن لون مياه الشاطئ الفاتحه
😍
🔴 هذا هو سعر فورد ايفيرست 6 سلندر فئة تريمور
💵 228 ألف ريال شامل الضريبة لدى وكيله توكيلات الجزيرة للسيارات
•نوع المحرك: محرك بنزين V6 سعة 2.7 لتر من فئة EcoBoost (تيربو مزدوج).
• القوة الحصانية: 310 حصانًا.
• عزم الدوران: 542 نيوتن·
• ناقل الحركة: ناقل حركة أوتوماتيكي بعشر سرعات
• نظام الدفع: دفع رباعي دائم (4WD)
❇️ المنافسين بالفئة: تويوتا فورشنر/ ميتسوبيشي مونتيرو سبورت/ نيسان اكستيرا/ ايسوزو MUX
يحبون البهرجه ، والله هذي مربط الفرس بالملي
Replying to @AskJusur
يا اختي والله ما راح يمر عليك مثل اللي مر علي اول ماتعينت وكنت بمركز صحي ما غير انا وصاحبتي سعوديات والباقي اجنبيات ..طحنا بمدير جلف جلف لابعد حد ..متزمت ..نفسيته تجيب الهم ..رغم اننا مو هامتنا نفسيته لو كانت على نفسه لكن ..عقدني من اول اسبوع ..مرات امشي ومرات اتهاوش ..مهما سويت ما يشوف رغم والله لو عطاني فرصتي كنت وصلت المركز لشي جميل ..ضليت انا واياه على هالحال خمس سنوات اخر شي جته جلطه واضطر ينقل الله يشفيه ويسامحه ..وابشرك تقاعدت الآن على 25 سنه وهو لسه موجود يمكن باقي له سنه ع نهاية خدمته ..اللي بوصله لك كلنا زي كذا ..ورفعنا استقالات 😂😂 وتعوذنا من ابليس ورجعنا ..خليك قويه وخشي بعينهم ..كل شي قولي جيب تعميم ارسل ايميل ولا تستسلمي لهم ..ادي شغلك وشاركي بفعاليات الصحه تراهم يحبوا البهرجه 😁..والله يوفقك يارب
badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
Can a nephrologist pass the cardiology #echoboards? Apparently, yes!!
Happy to share that I passed the #NBE Examination of Special Competence in Adult Echocardiography.
With Critical Care echo certification and previously passing the advanced Peri-op TEE exam, I’m now a "Triple Testamur" of the NBE, spanning #cardiology, #criticalcare, and #anesthesia echo.
Passion for #POCUS can take a nephrologist to some interesting places! 😄
badER ¯\_(ツ)_/¯ retweeted
I'm amazed at how many providers in the ICU still think about shock with approaches learned in pre-clinical med school...
its 2026, lets move away from
"Distributive, Hypovolemic, Cardiogenic, Obstructive" or "Pumps tubes pipes"
To:
Stroke Volume
Minute VTI
Congestion (right and left)
Fluid responsive
Fluid tolerant
Microcirculation
Hemodynamic Coherence
SVR
MAP responsive
LV-Arterial coupling
RV-PA coupling
Admittedly, the above is more complicated, but so is the physiology of a patient dying of shock! These patients are hard, but don't start shackled by mental frameworks that don't allow you to actually think about these issues.
Replying to @docakx
Metoprolol tartrate vs metoprolol succinate - yes, there is a difference.
1. Both are forms of metoprolol, a relatively β1-selective beta blocker. The important difference is mainly their formulation and duration of action.
2. Metoprolol tartrate is an immediate-release formulation. Because it wears off more quickly, it is commonly given twice daily.
3. Metoprolol succinate is an extended-release (ER) formulation. It provides more sustained drug levels and is generally taken once daily.
4. Their clinical uses overlap, including hypertension, angina and rate control in certain tachyarrhythmias, but the formulation matters when choosing a regimen.
5. A particularly important distinction is heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF): metoprolol succinate ER is one of the beta blockers with established evidence for reducing morbidity and mortality in appropriate patients.
6. I would not treat them as simply interchangeable milligram-for-milligram without considering the formulation, dosing schedule and clinical indication.
7. So I’d keep the basic distinction in mind as: tartrate = immediate release, usually twice daily; succinate = extended release, usually once daily; succinate is the metoprolol formulation used in guideline-directed therapy for HFrEF.























