ドクターズチャート公式@開業医/開業準備オンラインサロン(医師限定)

財務省の医療政策に関する提言はいつもながら厳しいのだが、ここ最近、切り込む方向が違うのではと感じるものも多い。 今回の美容クリニックへの負担金も、筋が悪いと思う。私自身、医師が美容医療へ流れる現状を肯定しているわけではない。ただ、保険診療から人が離れる背景にある待遇や労働環境の問題を、移った先に負担を求めることで解決できるのだろうか。 特定健診への補助見直しについても、医療費削減効果を重視する評価には疑問がある。制度上、医療費適正化が目的に含まれていることは理解する。しかし、健康寿命を延ばし、生活の質を高めることと、医療費を減らすことは同じではない。 もちろん、健診が実際に健康改善につながっているのか、費用に見合う効果があるのか、その検証は必要だと思う。ただ、「かけた費用以上に医療費が減らない」という理由だけで、政策の価値を判断してよいとは思わない。 そして何より、医療費を削減する方向ありきで議論が進むことに違和感がある。 医療現場にも見直すべき無駄はある。しかし、物価や他業界の賃金が上がる中、保険診療の価格は医療機関の判断では変えられない。職員の献身や経営努力で吸収するにも限界がある。現場で採用に関わっていても、待遇面で他業界と競いながら人材を確保する難しさを感じる。 少なくとも、物価上昇に見合う賃金を職員に払える診療報酬の水準は確保してほしい。ベースアップ評価料などの仕組みはあるが、今後も安定して賃上げを続けられるのか、経営する側には不安が残る。そもそも、賃上げのための財源だけでは、人件費以外にも上がっている運営コストまでは賄えない。 以前、「立ち去り型サボタージュ」という言葉が使われ、医療崩壊が懸念された時期があった。地域や診療科によっては深刻な問題は起きたが、それでも日本の医療は全体として何とか持ちこたえてきた。 当時は医療者の献身に加え、デフレのもとで、今ほど物価や他業界との賃金差に追い立てられずに済んだ。それも、踏ん張れた理由の一つだったのではないかと思う。 しかし、今は事情が違う。疲弊して保険診療を離れる人がいる一方で、続けたいと思っていても、人を雇えない、費用を賄えないという問題が重なっている。気力や使命感だけでは、どうにもならないところに来ているのではないか。 これまで何とか続いてきたから、これからも大丈夫だとは思えない。現場にいると、今度こそ医療を維持できなくなるのでは、という危機感がある。 実際医療崩壊した諸国は多数ある。 今の日本の高い医療水準を維持するために、どれだけの費用が必要なのか。何を見直し、どこに重点的に資源を配分するのか。削減ありきではなく、まずは必要な医療を続けられる条件を、正面から議論してほしい。

医院開業今昔⑨「オンライン立地の重要性」 これまでネガティブな話が続いたが、今回は逆に、昔とは違って、ネットに力を入れることで開業後の立ち上がりにブーストをかけられる、という話をしたい。 オンライン戦略によって立地の悪さを補い、大変盛況となっているクリニックがある。以前であれば人の目に触れにくかった立ち上がりにくい場所でも、ネットを駆使することで認知度を高められるようになった。 診療圏人口がそれなりにあり、複数の医院が存在するエリアでも、ネットに力を入れている医院がほとんどない地域はまだまだある。各院がHPを作っているだけ、という地域だ。 こうした地域で、リスティング広告やLINE公式アカウント、場合によってはInstagramなどのSNSを活用して認知度を大きく高め、立地が悪くても地域で一番に選ばれるようになったクリニックもある。 開業前は大変多忙だが、できるだけ早めにHPを公開し、開業当初からリスティング広告を活用することで、立ち上がりを後押しできる。こうしたエリアでは広告の競合も少なく、クリック単価が非常に安い場合もある。 そして、LINE公式アカウントへの登録も早期から進めていくべきだろう。患者さんが同じ診療科のクリニックをいくつもLINEに登録することは、そう多くないと思う。だからこそ、早い段階で登録してもらい、必要なときに思い出してもらえる存在になる。LINEアプリ上での「好立地」を確保することも、重要だと考えている。

ドクターズチャート参加医師4900人、5000人まであともう少しです！ 発足して気付けば7年です。 驚異的なことに、初日から1日も投稿が途切れたことがありません！ クリニック開業の、他では聞けない医師たちの本音が飛び交っています。 開業に逆風が吹き荒れる中、皆さんと一緒に情報交換して、乗り越えていきたいとおもいます！ 開業医の先生、開業をお考えの先生、参加は無料ですので損はしないと思います！ 是非ご参加くださいね！😊 doctorschart.co.jp/

半年後にせまる、OTC類似薬追加負担について、ドクターズチャートよいこ先生の解説です！ これ以上我々の診療以外の手間を増やさないで欲しいですが。。😭 youtube.com/watch?v=GD3wOzVu…

医院開業今昔⑧「ランニングコスト高騰」 以前に開業費用の高騰について触れたが、開業してからの医院維持費は確実に上がっている。 私の開業時とはそれぞれの費用が上がっているのはもちろん、以前にはなかった必要なサブスクも増えている。 例えば一例として列挙してみると、、 ・電子カルテ・レセコン　月3-4万円 ・予約システム　月2-3万円 ・ホームページ関連　月1-2万円 ・LINE公式アカウント　月3万円 ・オンライン資格確認関連　月0.5万円 ・医療機器の保守契約　月数万-5万円 ・電話・通信費　月3-5万円 ・自動釣銭機保守料　月3万円 ・清掃・医療廃棄物処理　月3万円 ・各種キャッシュレス決済手数料　月3万円 ・求人広告・Web広告　月5万円 ・web問診　月3万円 ・税理士、社労士契約料　月6万円 ・院内デジタルサイネージ　月2万円 上記のうち、例えばLINE公式、自動釣銭機、web問診、デジタルサイネージなどは以前にはなかった出費だし、以前から存在した医療機器保守料、社労士、税理士顧問料、そしてもちろん医療材料、機械なども、軒並み上昇している。 そしてもちろん人件費。最低賃金は上昇し、人件費は単純に1.5倍から2倍。もちろん社会保険料もそれに伴って上昇。求人媒体手数料も上昇。 トータルすると家賃以外の維持費で１０年前の２倍を超えるケースも珍しくないだろう。 医療の質を保ちながら、増え続けるコストにどう対応するのか。開業医の経営力が、これまで以上に問われる時代になったと実感している。

ドクターズチャート、継承開業予定の先生の参加がかなり増えている。 継承には、継承ならではの問題や悩みがあるが、それらを共有する場所はほぼ存在しないだろう。 しかしドクターズチャート内には継承チャンネルが存在し、皆さん活発に情報交換されている。 継承を考えている先生方には大変貴重な場所だと思う。 ご興味ある先生はぜひご参加を😊 doctorschart.co.jp/

診療報酬は上がらないのに最低賃金だけは着々と上がりますね。。😭